胆囊炎有什么症状(胆囊有病会有哪些症状)

胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。顾名思义,胆囊炎是胆囊的炎症,它可以是急性的,也可以是慢性的,胆囊炎常与胆石症合并存在,典型的疼痛部位是右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈“绞痛样”。还有,胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈“放射性”疼痛,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

急性/慢性胆囊炎,典型的症状是右上腹部疼痛、疼痛向右肩部放射

 

原因

胆囊炎最常见的病因是胆结石(90%的病例)。胆汁会集中在胆囊里。这会引起刺激,可能是炎症(化学性炎症)的主要原因。这会引起感染,通常来自肠道生物的定植。10%的病例不涉及胆结石(胆囊炎)。

结石性胆囊炎的危险因素

  • 胆结石在女性中更常见。
  • 增龄
  • 肥胖或快速减肥
  • 妊娠
  • 药物
急性/慢性胆囊炎,典型的症状是右上腹部疼痛、疼痛向右肩部放射

 

非结石性胆囊炎与胆汁淤积有关,包括衰弱、大手术、严重创伤、脓毒症、长期全肠外营养(TPN)和长期禁食。其他导致无创性胆囊炎的原因包括心脏事件;镰状细胞病;沙门氏菌感染;糖尿病;以及艾滋病患者的巨细胞病毒、隐孢子虫病或小孢子虫感染。

急性/慢性胆囊炎,典型的症状是右上腹部疼痛、疼痛向右肩部放射

 

症状

胆囊炎常伴有胆结石。经典的胆囊炎患者被描述为“肥胖,40岁,女性和生育”。主要症状是右上腹腹痛(右上腹)。发烧(感染),恶心和呕吐也可能发生。

主要临床征象为右侧疑病症压痛。

急性/慢性胆囊炎,典型的症状是右上腹部疼痛、疼痛向右肩部放射

 

诊断

  • 腹部超声对胆结石和胆囊炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。提示急性胆囊炎的表现包括胆囊周积液、胆囊壁增厚和胆囊结石的存在。
  • 腹部CT扫描也可检出敏感性大于95%的急性胆囊炎。MRI扫描也有类似的准确性。
  • HIDA扫描是诊断急性胆囊炎的最佳手段。
  • 如果有胆总管梗阻的征象,ERCP对胆总管结石的高危患者可能有用。它具有治疗性和诊断性的优点。
  • 其他检查包括:腹部X线检查,口服胆囊造影。CBC显示白细胞计数升高而感染。所有育龄女性均应进行妊娠检测。
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治疗

急性胆囊炎的初期治疗通常由抗生素(氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦)组成。在严重危及生命的病例中,Primaxin或美罗培南(Primaxin或美罗培南)和辅助治疗(如止痛药),然后手术切除胆囊-胆囊切除术。胆囊切除术可作为剖腹手术或腹腔镜手术,但已确立的趋势是腹腔镜手术,其优点是术后恢复时间较短,手术疤痕较小。

急性/慢性胆囊炎,典型的症状是右上腹部疼痛、疼痛向右肩部放射

 

因预期手术而入院的胆囊炎患者不应接受任何口服(NPO)治疗。然而,在不复杂的胆囊炎,液体或低脂肪饮食可能是适当的,直到手术的时候。

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